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病理服務(wù)
來(lái)源:本站 點(diǎn)擊次數(shù):次 發(fā)布時(shí)間:2022-4-11
陳國(guó)璋:男,1981年畢業(yè)于香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院,1983年開(kāi)始從事病理診斷工作,主要興趣在于外科病理診斷,尤其擅長(zhǎng)淋巴造血組織腫瘤病理、免疫組化、甲狀腺和涎腺腫瘤病理。
在外科病理方面發(fā)表了大量的學(xué)術(shù)論文,在國(guó)際病理界享有很高的名譽(yù),是首位榮獲由國(guó)際華人病理學(xué)家學(xué)會(huì)頒發(fā)的杰出華人病理學(xué)家獎(jiǎng)。陳國(guó)璋教授積極參加診斷病理教學(xué)和國(guó)內(nèi)外講學(xué)工作,為外科病理事業(yè),特別是淋巴瘤病理做出了卓越的貢獻(xiàn)。
他是美國(guó)AFIP腫瘤系列叢書中淋巴結(jié)及脾臟腫瘤分冊(cè)的作者。參與WHO腫瘤分類中淋巴造血系統(tǒng)、胸腺、軟組織、皮膚、頭頸部及內(nèi)分泌器官腫瘤病理的編寫。
在外科病理方面發(fā)表了大量的學(xué)術(shù)論文,在國(guó)際病理界享有很高的名譽(yù),是首位榮獲由國(guó)際華人病理學(xué)家學(xué)會(huì)頒發(fā)的杰出華人病理學(xué)家獎(jiǎng)。陳國(guó)璋教授積極參加診斷病理教學(xué)和國(guó)內(nèi)外講學(xué)工作,為外科病理事業(yè),特別是淋巴瘤病理做出了卓越的貢獻(xiàn)。
他是美國(guó)AFIP腫瘤系列叢書中淋巴結(jié)及脾臟腫瘤分冊(cè)的作者。參與WHO腫瘤分類中淋巴造血系統(tǒng)、胸腺、軟組織、皮膚、頭頸部及內(nèi)分泌器官腫瘤病理的編寫。
獲得杰出華人病理學(xué)家獎(jiǎng)感言
陳國(guó)璋
各位朋友:
獲得國(guó)際華人病理學(xué)會(huì)首次頒發(fā)的華人杰出病理學(xué)家獎(jiǎng)對(duì)我是極大的榮幸和驕傲。我十分慶幸自己在開(kāi)始職業(yè)生涯時(shí),在正確的時(shí)間被分配到一個(gè)正確的地點(diǎn),使得我能夠在以后的工作中為病理學(xué)做出一些小小的貢獻(xiàn)。
1982年我結(jié)束自己的實(shí)習(xí)時(shí),我不知道自己喜歡哪個(gè)專業(yè)。我覺(jué)得自己或許應(yīng)當(dāng)從事內(nèi)科或腫瘤科,而病理學(xué)則從來(lái)沒(méi)有考慮過(guò)。但是,在那時(shí)的香港,由于醫(yī)療工作的需要,我們常常被分配從事“不流行的專業(yè)”,要轉(zhuǎn)到自己喜愛(ài)的專業(yè)往往要從事“不流行的專業(yè)”一年到二年以后才可能。所以,我被分配到伊麗莎白醫(yī)院病理科。當(dāng)時(shí)這個(gè)醫(yī)院是一個(gè)非教學(xué)醫(yī)院,工作量很大而工作人員很少。當(dāng)時(shí)由于缺乏足夠的上級(jí)醫(yī)師且工作量很大,我在半年后便開(kāi)始單獨(dú)簽發(fā)大部分病理報(bào)告。這對(duì)于培養(yǎng)獨(dú)立工作能力和迅速提高專業(yè)水平是一個(gè)極好的環(huán)境?,F(xiàn)今,由于體制、監(jiān)督、審計(jì)和避免潛在的訴訟等原因,這種環(huán)境已經(jīng)不可能再出現(xiàn)了。當(dāng)時(shí)我對(duì)于從事病理學(xué)專業(yè)十分滿意:我觀察病例,閱讀有關(guān)書籍,然后得出診斷!所以我決定繼續(xù)留在病理。至今我已經(jīng)在伊麗莎白醫(yī)院工作超過(guò)24年,現(xiàn)在的病理科在硬件和人員方面已經(jīng)有了很大改觀。
在上世紀(jì)八十年代早期,還處于前免疫組織化學(xué)時(shí)代,所有的診斷都建立在純形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上。對(duì)于不能確定的病例,常常是以年資高的醫(yī)師或“聲音大”的醫(yī)師的意見(jiàn)為準(zhǔn)。但我一直在思考應(yīng)當(dāng)有某種方式使得診斷有可重復(fù)性和更加客觀。怎樣做到這一點(diǎn)呢?我必須請(qǐng)教大師。在當(dāng)時(shí),關(guān)于診斷病理學(xué)的書籍很少,也沒(méi)有有關(guān)亞專業(yè)病理學(xué)診斷的專著??傊议喿x了當(dāng)時(shí)能夠找到的所有有關(guān)診斷病理學(xué)的書籍,試圖吸取作者們的每一點(diǎn)智慧。在我從事病理診斷的最初幾年中,我大概閱讀了超過(guò)200本病理學(xué)書籍。其中有兩本書對(duì)我的影響最大,一本是Azzopardi的關(guān)于乳腺病理學(xué)的,另一本是Kempson和Hendrickson的關(guān)于泌尿病理學(xué)的。這兩本書分析和討論了診斷的基本標(biāo)準(zhǔn),并且強(qiáng)調(diào)指出診斷中的陷阱,當(dāng)其出現(xiàn)在顯微鏡下時(shí)如何應(yīng)對(duì)。這種寫書的風(fēng)格在當(dāng)時(shí)非常少見(jiàn),極大地影響了我的診斷思路。
向大師們學(xué)習(xí)的另外一條途徑是盡可能參加國(guó)際性的講座或會(huì)議。去觀看和聆聽(tīng)大師們?nèi)绾伪磉_(dá)其觀點(diǎn)和做出診斷。我也盡一切可能在提問(wèn)時(shí)間或者在茶歇時(shí)間提出問(wèn)題。我想發(fā)言者當(dāng)時(shí)一定會(huì)認(rèn)為我很討厭。但是參加會(huì)議和講座對(duì)于我非常有益,因?yàn)樵S多問(wèn)題的“微妙”之處只有在討論中,而不是在教科書中,才能理解。
為了跟上知識(shí)的更新,我實(shí)際上閱讀了所有能夠找到的病理學(xué)雜志,以及幾種綜合性的醫(yī)學(xué)雜志。近幾年由于時(shí)間有限和雜志太多,我已看不了那樣多了。令人極其滿意的是在當(dāng)一種新的亞型或?qū)嶓w在雜志上被描述僅僅幾個(gè)月后,在別人尚未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的時(shí)候,我就做出診斷。
理論知識(shí)當(dāng)然是極其重要的,你不能診斷一種你不知道的疾病。但是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更為重要。當(dāng)我遇到困難的病例時(shí),我總是試圖在以往的讀片會(huì)病例和科內(nèi)的檔案中尋找類似的病例,比較兩者的相同和不同之處,分析做出診斷需要的最低標(biāo)準(zhǔn)和可能的形態(tài)學(xué)譜系。在教科書中,通常只對(duì)病變給予全面的描述,但很少告知哪些病變特點(diǎn)是必須的,哪些特點(diǎn)是次要的或者是不需要的。人的視覺(jué)是有“信仰”的。即使你讀了關(guān)于某一疾病的書,但沒(méi)有看過(guò)一例實(shí)際的病例,你不能理解和把握診斷的本質(zhì)。不幸的是,現(xiàn)今的病理學(xué)住院醫(yī)師不再專注于形態(tài)學(xué)的詳盡變化,而是很快地借助于免疫組織化學(xué)或分子研究來(lái)幫助診斷。
最后,我必須感謝我的導(dǎo)師,Juan Rosai和Ronald Dorfman,他們?cè)?989到1990年在我得到一年獎(jiǎng)學(xué)金時(shí)給了我在他們各自的病理系學(xué)習(xí)半年的機(jī)會(huì)。此外,他們也給了我職業(yè)生涯發(fā)展的機(jī)會(huì)。
我希望關(guān)于我過(guò)去學(xué)習(xí)的敘述不會(huì)占用你們太多的寶貴時(shí)間。謝謝大家,謝謝IACP授予我這一獎(jiǎng)勵(lì)。
致以良好的祝愿!
?。ㄕ灾腥A病理學(xué)雜志2007年第36卷第2期)
獲得國(guó)際華人病理學(xué)會(huì)首次頒發(fā)的華人杰出病理學(xué)家獎(jiǎng)對(duì)我是極大的榮幸和驕傲。我十分慶幸自己在開(kāi)始職業(yè)生涯時(shí),在正確的時(shí)間被分配到一個(gè)正確的地點(diǎn),使得我能夠在以后的工作中為病理學(xué)做出一些小小的貢獻(xiàn)。
1982年我結(jié)束自己的實(shí)習(xí)時(shí),我不知道自己喜歡哪個(gè)專業(yè)。我覺(jué)得自己或許應(yīng)當(dāng)從事內(nèi)科或腫瘤科,而病理學(xué)則從來(lái)沒(méi)有考慮過(guò)。但是,在那時(shí)的香港,由于醫(yī)療工作的需要,我們常常被分配從事“不流行的專業(yè)”,要轉(zhuǎn)到自己喜愛(ài)的專業(yè)往往要從事“不流行的專業(yè)”一年到二年以后才可能。所以,我被分配到伊麗莎白醫(yī)院病理科。當(dāng)時(shí)這個(gè)醫(yī)院是一個(gè)非教學(xué)醫(yī)院,工作量很大而工作人員很少。當(dāng)時(shí)由于缺乏足夠的上級(jí)醫(yī)師且工作量很大,我在半年后便開(kāi)始單獨(dú)簽發(fā)大部分病理報(bào)告。這對(duì)于培養(yǎng)獨(dú)立工作能力和迅速提高專業(yè)水平是一個(gè)極好的環(huán)境?,F(xiàn)今,由于體制、監(jiān)督、審計(jì)和避免潛在的訴訟等原因,這種環(huán)境已經(jīng)不可能再出現(xiàn)了。當(dāng)時(shí)我對(duì)于從事病理學(xué)專業(yè)十分滿意:我觀察病例,閱讀有關(guān)書籍,然后得出診斷!所以我決定繼續(xù)留在病理。至今我已經(jīng)在伊麗莎白醫(yī)院工作超過(guò)24年,現(xiàn)在的病理科在硬件和人員方面已經(jīng)有了很大改觀。
在上世紀(jì)八十年代早期,還處于前免疫組織化學(xué)時(shí)代,所有的診斷都建立在純形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上。對(duì)于不能確定的病例,常常是以年資高的醫(yī)師或“聲音大”的醫(yī)師的意見(jiàn)為準(zhǔn)。但我一直在思考應(yīng)當(dāng)有某種方式使得診斷有可重復(fù)性和更加客觀。怎樣做到這一點(diǎn)呢?我必須請(qǐng)教大師。在當(dāng)時(shí),關(guān)于診斷病理學(xué)的書籍很少,也沒(méi)有有關(guān)亞專業(yè)病理學(xué)診斷的專著??傊议喿x了當(dāng)時(shí)能夠找到的所有有關(guān)診斷病理學(xué)的書籍,試圖吸取作者們的每一點(diǎn)智慧。在我從事病理診斷的最初幾年中,我大概閱讀了超過(guò)200本病理學(xué)書籍。其中有兩本書對(duì)我的影響最大,一本是Azzopardi的關(guān)于乳腺病理學(xué)的,另一本是Kempson和Hendrickson的關(guān)于泌尿病理學(xué)的。這兩本書分析和討論了診斷的基本標(biāo)準(zhǔn),并且強(qiáng)調(diào)指出診斷中的陷阱,當(dāng)其出現(xiàn)在顯微鏡下時(shí)如何應(yīng)對(duì)。這種寫書的風(fēng)格在當(dāng)時(shí)非常少見(jiàn),極大地影響了我的診斷思路。
向大師們學(xué)習(xí)的另外一條途徑是盡可能參加國(guó)際性的講座或會(huì)議。去觀看和聆聽(tīng)大師們?nèi)绾伪磉_(dá)其觀點(diǎn)和做出診斷。我也盡一切可能在提問(wèn)時(shí)間或者在茶歇時(shí)間提出問(wèn)題。我想發(fā)言者當(dāng)時(shí)一定會(huì)認(rèn)為我很討厭。但是參加會(huì)議和講座對(duì)于我非常有益,因?yàn)樵S多問(wèn)題的“微妙”之處只有在討論中,而不是在教科書中,才能理解。
為了跟上知識(shí)的更新,我實(shí)際上閱讀了所有能夠找到的病理學(xué)雜志,以及幾種綜合性的醫(yī)學(xué)雜志。近幾年由于時(shí)間有限和雜志太多,我已看不了那樣多了。令人極其滿意的是在當(dāng)一種新的亞型或?qū)嶓w在雜志上被描述僅僅幾個(gè)月后,在別人尚未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的時(shí)候,我就做出診斷。
理論知識(shí)當(dāng)然是極其重要的,你不能診斷一種你不知道的疾病。但是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更為重要。當(dāng)我遇到困難的病例時(shí),我總是試圖在以往的讀片會(huì)病例和科內(nèi)的檔案中尋找類似的病例,比較兩者的相同和不同之處,分析做出診斷需要的最低標(biāo)準(zhǔn)和可能的形態(tài)學(xué)譜系。在教科書中,通常只對(duì)病變給予全面的描述,但很少告知哪些病變特點(diǎn)是必須的,哪些特點(diǎn)是次要的或者是不需要的。人的視覺(jué)是有“信仰”的。即使你讀了關(guān)于某一疾病的書,但沒(méi)有看過(guò)一例實(shí)際的病例,你不能理解和把握診斷的本質(zhì)。不幸的是,現(xiàn)今的病理學(xué)住院醫(yī)師不再專注于形態(tài)學(xué)的詳盡變化,而是很快地借助于免疫組織化學(xué)或分子研究來(lái)幫助診斷。
最后,我必須感謝我的導(dǎo)師,Juan Rosai和Ronald Dorfman,他們?cè)?989到1990年在我得到一年獎(jiǎng)學(xué)金時(shí)給了我在他們各自的病理系學(xué)習(xí)半年的機(jī)會(huì)。此外,他們也給了我職業(yè)生涯發(fā)展的機(jī)會(huì)。
我希望關(guān)于我過(guò)去學(xué)習(xí)的敘述不會(huì)占用你們太多的寶貴時(shí)間。謝謝大家,謝謝IACP授予我這一獎(jiǎng)勵(lì)。
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